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心肌梗死面積大有救嗎

患者：男，65歲

病情描述:
心肌梗死面積大有救嗎
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高云 副主任醫師 去掛號
北京安貞醫院 三甲 心血管內科

心肌梗死面積大仍有救治可能，但預后與梗死范圍、救治時(shí)機及并發(fā)癥控制密切相關(guān)，主要救治手段包括溶栓治療、經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療、藥物支持和心臟康復。

1、溶栓治療

發(fā)病12小時(shí)內可通過(guò)靜脈溶栓藥物如阿替普酶、尿激酶等溶解血栓，恢復血流灌注，縮小梗死面積。

2、介入治療

急診冠狀動(dòng)脈造影后行球囊擴張或支架植入術(shù)，是恢復血流最有效的方法，尤其適用于前降支等大血管閉塞。

3、藥物支持

使用替格瑞洛、美托洛爾等藥物減少心肌耗氧，硝酸甘油改善冠脈痙攣，同時(shí)需控制心律失常和心源性休克。

4、康復管理

度過(guò)急性期后需進(jìn)行分級運動(dòng)訓練，配合阿托伐他汀等二級預防用藥，定期評估心功能及殘余缺血情況。

發(fā)病后立即撥打急救電話(huà)，避免自行移動(dòng)，保持平臥位，未經(jīng)醫囑不得服用任何藥物，恢復期需嚴格控制血壓血糖并戒煙限酒。

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