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心絞痛摸不到心跳怎么回事

患者：男，61歲

病情描述:
心絞痛摸不到心跳怎么回事
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郝盼盼 主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 心血管內科

心絞痛摸不到心跳可能與冠狀動(dòng)脈痙攣、心肌缺血、心律失常、主動(dòng)脈瓣狹窄等原因有關(guān)，需通過(guò)心電圖、心臟彩超等檢查明確診斷。

1、冠狀動(dòng)脈痙攣

冠狀動(dòng)脈痙攣可能導致短暫性心肌供血不足，表現為心絞痛伴脈搏減弱。建議避免寒冷刺激和情緒激動(dòng)，可遵醫囑使用硝酸甘油、地爾硫卓、尼可地爾等藥物緩解癥狀。

2、心肌缺血

心肌缺血時(shí)心臟泵血功能下降，可能出現脈搏微弱難以觸及。需控制血壓血脂，急性發(fā)作時(shí)可使用阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等抗血小板藥物。

3、心律失常

室性心動(dòng)過(guò)速或嚴重心動(dòng)過(guò)緩可能導致脈搏缺失感。動(dòng)態(tài)心電圖可確診，必要時(shí)使用胺碘酮、美托洛爾、普羅帕酮等抗心律失常藥物。

4、主動(dòng)脈瓣狹窄

重度主動(dòng)脈瓣狹窄會(huì )導致心輸出量顯著(zhù)降低，出現脈搏微弱。超聲心動(dòng)圖可明確診斷，嚴重者需進(jìn)行瓣膜置換手術(shù)。

出現心絞痛伴脈搏異常應立即停止活動(dòng)并舌下含服硝酸甘油，若癥狀持續超過(guò)20分鐘或反復發(fā)作，須緊急就醫排查急性心肌梗死。

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