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剖腹產(chǎn)二胎必須提前嗎

患者：女，49歲

病情描述:
剖腹產(chǎn)二胎必須提前嗎
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張向寧 主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 產(chǎn)科

剖腹產(chǎn)二胎是否必須提前需根據孕婦個(gè)體情況決定，主要影響因素有瘢痕子宮狀態(tài)、胎兒發(fā)育情況、胎盤(pán)位置、既往分娩并發(fā)癥等。

1、子宮條件

既往剖宮產(chǎn)切口愈合不良或子宮下段肌層薄弱者，建議孕38-39周提前終止妊娠，可降低子宮破裂風(fēng)險，需通過(guò)超聲評估子宮瘢痕厚度。

2、胎兒因素

胎兒生長(cháng)受限或羊水過(guò)少時(shí)需提前分娩，孕37周后需每周進(jìn)行胎心監護和生物物理評分，必要時(shí)使用地塞米松促胎肺成熟。

3、胎盤(pán)異常

前置胎盤(pán)或胎盤(pán)植入患者建議在孕36-37周擇期手術(shù)，術(shù)前需備血并做好介入手術(shù)準備，可使用硫酸鎂保護胎兒神經(jīng)系統。

4、母體指征

妊娠期高血壓或糖尿病控制不佳者需提前終止，孕34周后出現重度子癇前期應立即手術(shù)，圍術(shù)期需監測血壓和尿蛋白變化。

建議孕晚期加強胎動(dòng)計數，出現腹痛或陰道流血及時(shí)就診，術(shù)后注意切口護理并按醫囑使用抗生素預防感染。

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