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強直性脊柱炎要打生物制劑嗎

患者：女，62歲

病情描述:
強直性脊柱炎要打生物制劑嗎
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葛偉 副主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 小兒內科

強直性脊柱炎是否需使用生物制劑需根據病情活動(dòng)度、傳統治療反應及并發(fā)癥風(fēng)險綜合評估，主要考量因素包括疾病活動(dòng)度、傳統藥物療效、關(guān)節外表現、影像學(xué)進(jìn)展。

1、疾病活動(dòng)度：

中重度活動(dòng)期患者若伴明顯炎癥指標升高或夜間痛醒，可考慮生物制劑。臨床常用腫瘤壞死因子抑制劑如阿達木單抗、依那西普。

2、傳統藥物療效：

非甾體抗炎藥規范治療3個(gè)月無(wú)效時(shí)，推薦轉換生物制劑。需監測肝腎功能及消化道不良反應。

3、關(guān)節外表現：

合并葡萄膜炎或炎癥性腸病等關(guān)節外表現時(shí)，生物制劑可雙重獲益。需篩查結核及乙肝感染風(fēng)險。

4、影像學(xué)進(jìn)展：

骶髂關(guān)節M(mǎn)RI顯示急性炎癥或X線(xiàn)提示快速骨贅形成時(shí)，早期生物制劑干預可延緩結構損傷。

治療期間建議定期評估BASDAI評分，配合康復訓練維持關(guān)節活動(dòng)度，避免吸煙等加重病情的危險因素。

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