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如何判斷甲狀腺結節有惡性?xún)A向

患者：男，62歲

病情描述:
如何判斷甲狀腺結節有惡性?xún)A向
共1個(gè)回答
畢葉 副主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 內分泌科

甲狀腺結節惡性?xún)A向的判斷依據主要有結節形態(tài)不規則、邊界模糊、微鈣化、縱橫比大于1等特征，需結合超聲檢查與病理活檢綜合評估。

1、超聲特征

惡性結節超聲多表現為低回聲、邊緣毛刺狀或分葉狀，內部可見(jiàn)點(diǎn)狀強回聲鈣化灶，血流信號豐富紊亂，縱橫比大于1提示垂直生長(cháng)傾向。

2、彈性成像

超聲彈性成像顯示結節硬度較高時(shí)惡性風(fēng)險增加，通常以彈性評分4-5分或應變率比值大于3.08作為可疑惡性閾值。

3、TI-RADS分級

采用甲狀腺影像報告和數據系統評估，4類(lèi)以上結節需警惕惡性可能，4C類(lèi)惡性概率超過(guò)50%，5類(lèi)惡性概率超過(guò)80%。

4、穿刺活檢

超聲引導下細針穿刺細胞學(xué)檢查是確診金標準，Bethesda分級Ⅲ級以上需考慮手術(shù)切除，Ⅴ-Ⅵ級確診惡性須限期手術(shù)治療。

發(fā)現甲狀腺結節建議每6-12個(gè)月復查超聲，避免高碘飲食，保持規律作息，若出現聲音嘶啞、結節迅速增大等表現需立即就醫。

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