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腦梗右頸動(dòng)脈有斑塊可以做剝離手術(shù)嗎

患者:女,35歲

病情描述:
腦梗右頸動(dòng)脈有斑塊可以做剝離手術(shù)嗎
共1個(gè)回答
張海洲 副主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 心外科

多數情況下腦梗合并右頸動(dòng)脈斑塊可考慮頸動(dòng)脈內膜剝脫術(shù),主要評估因素包括斑塊穩定性、狹窄程度、患者基礎疾病及手術(shù)耐受性。

1、斑塊評估

超聲或血管造影顯示斑塊導致頸動(dòng)脈狹窄超過(guò)50%且有腦缺血癥狀時(shí),手術(shù)獲益大于風(fēng)險。斑塊潰瘍或易損性需優(yōu)先處理。

2、狹窄程度

無(wú)癥狀患者狹窄超過(guò)60%或癥狀性狹窄超過(guò)50%推薦手術(shù)。輕度狹窄可通過(guò)阿托伐他汀、氯吡格雷等藥物穩定斑塊。

3、基礎疾病

嚴重心肺功能不全、未控制的高血壓或糖尿病會(huì )增加手術(shù)風(fēng)險。術(shù)前需優(yōu)化血壓血糖,評估可使用美托洛爾、胰島素等控制基礎病。

4、手術(shù)耐受

年齡超過(guò)80歲或存在多器官衰竭傾向者建議藥物保守治療。評估可采用阿司匹林、瑞舒伐他汀等二級預防方案。

術(shù)后需嚴格控制血壓血脂,定期復查頸動(dòng)脈超聲,避免劇烈頸部活動(dòng)。低鹽低脂飲食配合適度有氧運動(dòng)有助于維持血管健康。

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