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皮肌炎的皮膚損害及肌肉癥狀

患者：女，64歲

病情描述:
皮肌炎的皮膚損害及肌肉癥狀
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皮肌炎主要表現為皮膚紅斑、肌肉無(wú)力等癥狀，屬于自身免疫性疾病，可能由遺傳因素、病毒感染、藥物誘發(fā)或惡性腫瘤等因素引起，需通過(guò)免疫抑制劑、糖皮質(zhì)激素等藥物控制病情。

1、皮膚損害：

特征性表現為眶周紫紅色斑疹、指關(guān)節Gottron丘疹，可能與紫外線(xiàn)暴露或免疫復合物沉積有關(guān)。局部可外用他克莫司軟膏，口服羥氯喹或甲氨蝶呤調節免疫。

2、肌肉癥狀：

近端肌群對稱(chēng)性無(wú)力是典型表現，可能與肌纖維炎性損傷相關(guān)。需檢測肌酸激酶水平，使用潑尼松聯(lián)合硫唑嘌呤治療，嚴重時(shí)需靜脈注射免疫球蛋白。

3、系統受累：

部分患者合并間質(zhì)性肺病或吞咽困難，與抗合成酶抗體陽(yáng)性相關(guān)。需進(jìn)行肺功能檢查，必要時(shí)加用環(huán)磷酰胺或利妥昔單抗控制進(jìn)展。

4、腫瘤篩查：

40歲以上患者需排查潛在惡性腫瘤，尤其是卵巢癌或肺癌。建議定期進(jìn)行腫瘤標志物檢測及影像學(xué)檢查。

患者需嚴格防曬，避免劇烈運動(dòng)，定期監測肌力和肺功能，出現呼吸困難或發(fā)熱需立即就醫。

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