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甲狀腺的治療方法實(shí)際上這個(gè)問(wèn)題是一個(gè)非常大的問(wèn)題。因為甲狀腺疾病非常多，有甲狀腺功能亢進(jìn)，甲狀腺功能減退，有甲狀腺炎，有甲狀腺結節，所以說(shuō)不同的甲狀腺疾病它的治療方法是完全不同的。比如說(shuō)甲狀腺功能亢進(jìn)，我們可以采取口服藥，也可以采取碘放射治療，也可以采取手術(shù)的方法去治療。當然，我們國內目前對于甲狀腺功能亢進(jìn)，大多數的患者是接受口服藥的治療而不愿接受碘放射的治療，因為碘放射治療，如果一旦造成了甲減就是永久的甲減，需要終身的服藥，所以說(shuō)多數的甲亢患者對碘131的放射治療是比較謹慎的態(tài)度。對于甲狀腺功能減退，我們目前只是采取藥物的治療，是非常有效的一種治療方式，而且藥物選擇面非常窄。 我們國內只有兩種治療甲減的藥物，左甲狀腺素片和國產(chǎn)的甲狀腺素片。這種甲減的治療只要定期的服藥，調整藥物劑量，就可以保證甲減得到很好的治療。對于慢性甲狀腺炎，尤其是橋本甲狀腺炎這種為代表的慢性炎癥，由于臨床沒(méi)有明顯癥狀，也沒(méi)有特別有效的治療，可以采取定期觀(guān)察，觀(guān)察甲功的變化。對于甲狀腺結節，我們可以采取手術(shù)，或者說(shuō)對于良性的很小的結節判斷是沒(méi)有危害的情況下，可以進(jìn)行定期的B超復診，而不需要單獨的藥物治療。

甲狀腺術(shù)后并發(fā)癥是呼吸困難和窒息，痰液阻塞，雙側喉返神經(jīng)的損傷，聲音嘶啞，慢性的損傷，低鈣，永久的甲減。 甲狀腺術(shù)后的并發(fā)癥，其中包括急性并發(fā)癥和慢性并發(fā)癥兩種情況，急性并發(fā)癥。是手術(shù)就會(huì )產(chǎn)生損傷。 呼吸困難和窒息，是手術(shù)之后危急的情況，發(fā)生在手術(shù)之后的48小時(shí)以?xún)?，原因就是在手術(shù)區域之內有出血，壓迫氣管或者容易炎癥，喉頭的水腫，嚴重的時(shí)候氣管受壓軟化塌陷，影響呼吸，或者有氣管內有痰液阻塞，或者雙側喉返神經(jīng)的損傷，這是在急性的手術(shù)并發(fā)癥。 慢性是手術(shù)當中對于喉返神經(jīng)的損傷，常見(jiàn)的甲狀腺手術(shù)的并發(fā)癥。癥狀是聲音嘶啞，喉返神經(jīng)損傷主要是在手術(shù)操作過(guò)程當中直接損傷引起的，比如說(shuō)切斷或者是縫扎、牽拉過(guò)度等，少數是由于血腫壓迫或者瘢痕堵住的牽拉造成的。前者在術(shù)中立即出現癥狀，或者是在術(shù)后數天才開(kāi)始出現，是不可逆的。所以并發(fā)癥對造成了生活或者工作影響，是最常見(jiàn)的一種并發(fā)癥。經(jīng)理療之后，在三個(gè)月到六個(gè)月之間會(huì )有好轉，會(huì )永久的遺留聲音的這種變化。出現慢性的損傷，比如說(shuō)喉上神經(jīng)的損傷等。如果在手術(shù)當中切除了甲狀旁腺，會(huì )導致低鈣血的發(fā)生。甲狀腺組織切除過(guò)多會(huì )造成永久的甲減，是甲狀腺手術(shù)當中常見(jiàn)的不良副作用。 任何治療都希望甲狀腺得到有效的治療，同時(shí)不出現并發(fā)癥，但是每個(gè)人的病情不一樣，會(huì )出現上述的意外情況的發(fā)生。

胰島素抵抗的主要原因最常見(jiàn)的是肥胖，尤其是腹型肥胖；胰島素結構異常；胰島素細胞膜的受體異常，包括基因突變等。 像胰島素的結構異常，比如在臨床監測胰島素或者C肽水平是在正常范圍。由于結構異常無(wú)法和細胞膜的受體結合，也會(huì )導致胰島素抵抗。像胰島素細胞膜的受體異常，比如常見(jiàn)的像葡萄糖轉移因子4異常，無(wú)法認識正常的胰島素，無(wú)法和胰島素結合，就不能去吸收利用人體內的葡萄糖，還有基因突變的疾病也會(huì )導致胰島素抵抗。 胰島素抵抗，舉例子形容胰島素抵抗的機制，比如胰島素像一把鑰匙，胰島素細胞膜的受體就相當于一扇大門(mén)，如果鑰匙包括大門(mén)的結構或者是蛋白遇到阻力，無(wú)法正常打開(kāi)這扇門(mén)。人體吸收利用的熱量就無(wú)法通過(guò)這道門(mén)被吸收利用，無(wú)論是鑰匙的結構異常，形態(tài)或者是出現障礙，只要造成鑰匙無(wú)法打開(kāi)這扇門(mén)，就會(huì )導致胰島素的作用失常，引起過(guò)多胰島素分泌，最后導致血糖的異常。

甲狀腺囊腫的治療要根據甲狀腺囊腫的大小，是單發(fā)還是多發(fā)，有沒(méi)有癥狀，對于比較小的囊腫一般在四厘米以下，考慮是一個(gè)良性的囊腫的時(shí)候，如果沒(méi)有壓迫癥狀可以不進(jìn)行治療。如果比較大的囊腫超過(guò)四厘米，或者產(chǎn)生壓迫癥狀就建議手術(shù)治療，或者在超聲引導下，經(jīng)皮酒精注射治療這種治療復發(fā)率高，大的或者多發(fā)囊腫可能需要多次的治療。 當然，在進(jìn)行這種治療之前，先確診是良性的囊腫?，F在用超聲消融的方法也可以治療單發(fā)的甲狀腺囊腫，部分囊腫在特殊情況下可以出現突然出血，引起疼痛等癥狀，這個(gè)時(shí)候可以采取傳統的甲狀腺手術(shù)進(jìn)行切除。 當然，甲狀腺囊腫它的發(fā)病率是比較高的，大多數甲狀腺囊腫是沒(méi)有危害，同時(shí)也很少會(huì )見(jiàn)到對局部的壓迫癥狀，對于這種比較輕的單發(fā)的甲狀腺囊腫往往采取是一個(gè)定期復查觀(guān)察的這種方法，并不需要特殊的治療。對于藥物治療甲狀腺囊腫沒(méi)有特別有效的方法，在部分的患者可以采取中藥成藥、湯劑，根據患者的癥狀特點(diǎn)進(jìn)行化痰、散結、理氣等治療，部分患者可能會(huì )起到一定的效果。

促甲狀腺激素偏高的危害是可能有乏力、怕冷、困倦、水腫等癥狀，對不同人群亞甲減的影響程度也是不一樣的，比如對胎兒嬰幼兒階段，由于促甲狀腺素對兒童的生長(cháng)發(fā)育智力影響比較大，對生長(cháng)發(fā)育造成影響，對于成人往往對血脂的代謝以及老年人動(dòng)脈粥樣硬化的形成可能有比較大的影響，對于孕婦促甲狀腺激素升高是比較重要的事件，需要在階段把促甲狀腺激素調到偏低的水平，保證妊娠期間安全的狀況，避免出現像流產(chǎn)、胎停等不良的妊娠事件。 促甲狀腺激素是垂體分泌非常重要的激素，也是甲功檢查里面最重要的一項，如果促甲狀腺激素偏高，往往意味著(zhù)亞臨床甲減或者甲減，是非常重視的臨床的現象，原因雖然有不同，尤其是孕婦和嬰幼兒兒童年齡階段，把促甲狀腺激素調整到偏低或者是正常的水平，對于成人或者老年人可以適當放寬，大體保證甲功的水平的穩定。