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乳腺癌骨轉移就一定會(huì )疼嗎

患者：女，29歲

病情描述:
乳腺癌骨轉移就一定會(huì )疼嗎
共1個(gè)回答
陳健鵬 副主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 腫瘤科

乳腺癌骨轉移不一定出現疼痛，疼痛程度與轉移部位、骨質(zhì)破壞程度及個(gè)體痛覺(jué)敏感性有關(guān)，部分患者早期可能僅表現為骨密度異?；虿±硇怨钦?。

1、無(wú)痛性轉移

約20%-30%患者骨轉移初期無(wú)疼痛癥狀，僅通過(guò)骨掃描或影像學(xué)檢查發(fā)現，可能與轉移灶未累及神經(jīng)或骨膜有關(guān)，需定期復查監測。

2、鈍痛或隱痛

常見(jiàn)于脊柱或骨盆轉移，表現為持續性深部疼痛，夜間加重，可能與腫瘤細胞刺激骨膜或微骨折有關(guān)，需使用雙膦酸鹽類(lèi)藥物抑制骨破壞。

3、爆發(fā)性疼痛

突發(fā)劇烈疼痛常提示病理性骨折或椎體塌陷，多見(jiàn)于承重骨轉移，需緊急進(jìn)行椎體成形術(shù)或放療緩解疼痛，同時(shí)評估脊髓壓迫風(fēng)險。

4、牽涉痛

肋骨轉移可能表現為胸壁放射痛，股骨轉移易引發(fā)膝關(guān)節牽涉痛，這種疼痛定位模糊，易被誤診為關(guān)節炎，需結合影像學(xué)鑒別。

建議骨轉移患者每3個(gè)月復查骨密度及腫瘤標志物，疼痛加重時(shí)及時(shí)進(jìn)行PET-CT評估，日常注意補充鈣劑和維生素D預防骨質(zhì)疏松。

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