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尿酸高痛風(fēng)吃什么藥

患者：男，62歲

病情描述:
尿酸高痛風(fēng)吃什么藥
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陳秀杉 副主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 中醫科

尿酸高痛風(fēng)發(fā)作時(shí)可遵醫囑使用非布司他、苯溴馬隆、別嘌醇等降尿酸藥物，急性期可配合秋水仙堿、依托考昔等消炎鎮痛藥。藥物選擇需根據腎功能、合并癥及尿酸水平個(gè)體化調整。

1、降尿酸藥

非布司他通過(guò)抑制黃嘌呤氧化酶減少尿酸生成，適用于腎功能不全者；苯溴馬隆促進(jìn)尿酸排泄，禁用于腎結石患者；別嘌醇需篩查HLA-B*5801基因預防過(guò)敏反應。

2、急性期用藥

秋水仙堿可抑制中性粒細胞趨化，早期小劑量使用；依托考昔等非甾體抗炎藥能緩解關(guān)節腫痛，胃腸潰瘍者慎用；糖皮質(zhì)激素適用于多關(guān)節頑固性發(fā)作。

3、堿化尿液藥

碳酸氫鈉片可維持尿液pH值在6.2-6.9，促進(jìn)尿酸溶解排泄，需監測尿pH避免過(guò)度堿化；枸櫞酸鉀制劑更適合合并腎結石患者。

4、輔助用藥

維生素C可能輕微促進(jìn)尿酸排泄；某些中成藥如四妙丸輔助清熱利濕，但缺乏循證依據。合并高血壓者需避免噻嗪類(lèi)利尿劑。

痛風(fēng)患者需長(cháng)期控制血尿酸低于360μmol/L，發(fā)作期每日飲水應超過(guò)2000毫升，限制高嘌呤食物攝入，避免劇烈運動(dòng)和關(guān)節受涼。

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