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食道癌中晚期還有救嗎

患者：男，55歲

病情描述:
食道癌中晚期還有救嗎
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陳健鵬 副主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 腫瘤科

食道癌中晚期仍有治療希望，主要干預手段包括放療聯(lián)合化療、靶向治療、免疫治療及姑息性手術(shù)，實(shí)際預后與腫瘤分化程度、轉移范圍、患者基礎健康狀況等因素密切相關(guān)。

1、放療聯(lián)合化療

同步放化療是中晚期食道癌標準治療方案，放療可縮小腫瘤體積，化療藥物如順鉑、氟尿嘧啶能抑制癌細胞擴散，常見(jiàn)不良反應包括放射性食管炎和骨髓抑制。

2、靶向治療

針對HER2陽(yáng)性患者可使用曲妥珠單抗，PD-1/PD-L1高表達者適用帕博利珠單抗等免疫檢查點(diǎn)抑制劑，治療前需進(jìn)行基因檢測明確靶點(diǎn)。

3、免疫治療

納武利尤單抗等藥物通過(guò)激活T細胞殺傷腫瘤，適用于PD-L1 CPS≥10的轉移性病例，可能引發(fā)免疫相關(guān)性肺炎或結腸炎等不良反應。

4、姑息性手術(shù)

對于嚴重梗阻患者可放置食管支架或行胃造瘺術(shù)，腫瘤局部殘留者可能接受減瘤手術(shù)，需評估心肺功能儲備及營(yíng)養狀況。

治療期間需加強營(yíng)養支持，優(yōu)先選擇高蛋白流質(zhì)飲食，配合吞咽康復訓練，定期復查CT評估治療效果，疼痛明顯時(shí)可考慮鎮痛階梯療法。

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