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精索靜脈曲張手術(shù)以后睪丸萎縮怎么辦

患者：男，61歲

病情描述:
精索靜脈曲張手術(shù)以后睪丸萎縮怎么辦
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張國喜 副主任醫師 去掛號
北京大學(xué)人民醫院 三甲 男科

精索靜脈曲張術(shù)后睪丸萎縮需排查手術(shù)并發(fā)癥、血供障礙、感染或睪丸扭轉，可通過(guò)藥物干預、物理治療、手術(shù)修復或激素替代等方式處理。

1. 手術(shù)并發(fā)癥

術(shù)中精索血管誤扎可能導致睪丸缺血，表現為術(shù)后睪丸體積進(jìn)行性縮小。需通過(guò)超聲評估血流，必要時(shí)行血管吻合術(shù)修復，配合使用改善微循環(huán)的胰激肽原酶、前列地爾等藥物。

2. 血供障礙

術(shù)后靜脈回流重建不足可能引發(fā)淤血性萎縮?？赏ㄟ^(guò)陰囊托高、局部冷敷等物理治療促進(jìn)回流，嚴重時(shí)需二次手術(shù)結扎側支靜脈，聯(lián)合使用七葉皂苷鈉等靜脈活性藥物。

3. 感染因素

術(shù)后附睪睪丸炎可破壞生精小管結構。確診后需足療程使用左氧氟沙星等抗生素，合并膿腫形成時(shí)需切開(kāi)引流，后期可嘗試生長(cháng)激素促進(jìn)組織修復。

4. 激素失衡

長(cháng)期睪丸功能受損會(huì )導致睪酮水平下降。需監測性激素水平，必要時(shí)補充十一酸睪酮等雄激素制劑，配合維生素E等抗氧化劑保護殘余功能。

術(shù)后定期復查睪丸超聲和性激素，避免劇烈運動(dòng)，穿著(zhù)寬松內褲，發(fā)現睪丸硬度或體積變化及時(shí)就診。萎縮超過(guò)半年且激素治療無(wú)效者需考慮假體植入。

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