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類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎活動(dòng)期的標志

患者：男，55歲

病情描述:
類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎活動(dòng)期的標志
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王亮 副主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 骨科

類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎活動(dòng)期的主要標志包括關(guān)節腫脹、晨僵超過(guò)30分鐘、C反應蛋白升高、血沉增快等。這些表現提示炎癥處于活躍狀態(tài)，需及時(shí)干預控制病情進(jìn)展。

1、關(guān)節腫脹

關(guān)節滑膜增生導致局部紅腫熱痛，常見(jiàn)于近端指間關(guān)節、腕關(guān)節等小關(guān)節，呈對稱(chēng)性分布?？赏ㄟ^(guò)非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布、雙氯芬酸鈉緩解癥狀。

2、晨僵持久

晨起關(guān)節僵硬持續時(shí)間超過(guò)30分鐘，嚴重者可達數小時(shí)?？赡芘c夜間炎癥因子積累有關(guān)，建議使用抗風(fēng)濕藥甲氨蝶呤聯(lián)合糖皮質(zhì)激素控制。

3、炎癥指標升高

C反應蛋白和血沉顯著(zhù)增高反映全身炎癥反應，通常超過(guò)正常值3倍以上。生物制劑如阿達木單抗可針對性抑制腫瘤壞死因子。

4、關(guān)節功能受限

關(guān)節活動(dòng)度下降伴握力減弱，X線(xiàn)可見(jiàn)關(guān)節間隙狹窄。需聯(lián)合物理治療改善功能，嚴重者需使用JAK抑制劑托法替布。

活動(dòng)期患者應避免關(guān)節負重，保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，定期監測肝腎功能。出現新發(fā)關(guān)節腫痛或原有癥狀加重時(shí)須及時(shí)復診調整治療方案。

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