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哪些是胃癌的癌前病變

患者：女，35歲

病情描述:
哪些是胃癌的癌前病變
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陳健鵬 副主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 腫瘤科

胃癌的癌前病變主要包括慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、胃黏膜腸上皮化生等。這些病變可能逐漸發(fā)展成胃癌，需定期隨訪(fǎng)和干預。

1、慢性萎縮性胃炎

胃黏膜長(cháng)期炎癥導致腺體萎縮，可能與幽門(mén)螺桿菌感染、自身免疫等因素有關(guān)，表現為上腹隱痛、飽脹感。治療需根除幽門(mén)螺桿菌，使用膠體果膠鉍、鋁碳酸鎂、替普瑞酮等藥物保護胃黏膜。

2、胃潰瘍

胃黏膜深層缺損未及時(shí)愈合可能惡變，常見(jiàn)于幽門(mén)螺桿菌感染或長(cháng)期服用非甾體抗炎藥人群，癥狀包括規律性上腹痛。治療需抑酸（奧美拉唑）、黏膜修復（瑞巴派特）及根除幽門(mén)螺桿菌（阿莫西林）。

3、胃息肉

腺瘤性息肉癌變風(fēng)險較高，直徑超過(guò)2厘米或表面潰爛時(shí)需警惕，通常無(wú)特異性癥狀。內鏡下切除是主要治療方式，術(shù)后需定期胃鏡復查。

4、胃黏膜腸化生

胃黏膜上皮被腸型上皮取代，分為完全型和不完全型，后者癌變風(fēng)險更高?？赡芘c膽汁反流、高鹽飲食有關(guān)，建議補充葉酸、維生素并監測胃蛋白酶原比值。

存在癌前病變者應每年接受胃鏡及病理檢查，減少腌制食品攝入，戒煙限酒，發(fā)現異常及時(shí)消化科就診。

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