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氯胺酮麻醉對心血管系統有何影響

患者:女,52歲

病情描述:
氯胺酮麻醉對心血管系統有何影響
共1個(gè)回答
徐建威 副主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 普外科

氯胺酮麻醉對心血管系統的影響主要包括血壓升高、心率增快、心肌耗氧量增加、心輸出量變化等。該藥物通過(guò)交感神經(jīng)興奮和直接心肌作用產(chǎn)生雙向性心血管效應。

1、血壓升高

氯胺酮通過(guò)抑制神經(jīng)元攝取兒茶酚胺,導致交感神經(jīng)系統興奮,引起收縮壓和舒張壓上升,這種升壓效應在給藥后5-15分鐘達峰值。

2、心率增快

藥物直接作用于心肌竇房結,同時(shí)通過(guò)交感神經(jīng)激活,使心率增加約20-30次/分,可能誘發(fā)心律失常風(fēng)險。

3、心肌耗氧

血壓升高和心率增快共同導致心肌耗氧量顯著(zhù)增加,對冠心病患者可能誘發(fā)心肌缺血,需密切監測心電圖變化。

4、心輸出量

雖然心肌收縮力增強,但后負荷增加可能抵消部分效應,總體心輸出量變化存在個(gè)體差異,受基礎心血管狀態(tài)影響顯著(zhù)。

實(shí)施氯胺酮麻醉前應全面評估患者心血管狀況,術(shù)中持續監測血壓、心率及氧合指標,必要時(shí)聯(lián)合使用血管活性藥物調節循環(huán)狀態(tài)。

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