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流產(chǎn)后還需要清宮嗎

患者：女，41歲

病情描述:
流產(chǎn)后還需要清宮嗎
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李艷芳 主任醫師 去掛號
首都醫科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫院 三甲 婦產(chǎn)科

流產(chǎn)后是否需要清宮取決于妊娠物是否完全排出，多數情況下自然流產(chǎn)或藥物流產(chǎn)后無(wú)須清宮，但存在不全流產(chǎn)、大出血或感染風(fēng)險時(shí)需手術(shù)干預。

1、完全流產(chǎn)

妊娠組織已完全排出且超聲檢查無(wú)殘留時(shí)無(wú)須清宮，可通過(guò)觀(guān)察陰道出血量及復查超聲確認。

2、不全流產(chǎn)

宮腔內殘留妊娠物可能導致持續出血或感染，需行清宮術(shù)。殘留組織可能與子宮收縮不良、胚胎著(zhù)床位置異常有關(guān)，表現為腹痛加劇、發(fā)熱等癥狀。

3、大出血

流產(chǎn)后宮腔內血管開(kāi)放導致失血量超過(guò)500毫升時(shí)，緊急清宮可有效止血。此類(lèi)情況常與胎盤(pán)植入、凝血功能障礙等病理因素相關(guān)。

4、感染跡象

出現發(fā)熱、膿性分泌物或子宮壓痛等感染癥狀時(shí)，清宮可清除感染源。需配合抗生素如頭孢曲松、甲硝唑等治療。

流產(chǎn)后應遵醫囑復查超聲，保持會(huì )陰清潔，避免劇烈運動(dòng)，出現異常出血或發(fā)熱需及時(shí)就醫。

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