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乳腺癌保乳手術(shù)后必須放療嗎

患者:女,35歲

病情描述:
乳腺癌保乳手術(shù)后必須放療嗎
共1個(gè)回答
陳健鵬 副主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 腫瘤科

乳腺癌保乳手術(shù)后通常需要放療,是否必須取決于腫瘤分期、病理類(lèi)型、切緣狀態(tài)及患者年齡等因素。

1. 腫瘤分期

早期乳腺癌保乳術(shù)后放療可降低局部復發(fā)概率,腫瘤分期越晚放療必要性越高。對于導管原位癌等極早期病變,部分患者可能豁免放療。

2. 病理類(lèi)型

三陰性乳腺癌等侵襲性亞型通常需強化放療,而管腔A型乳腺癌復發(fā)風(fēng)險較低時(shí)可能調整方案。病理報告中的ki-67指數等指標會(huì )影響決策。

3. 切緣狀態(tài)

手術(shù)切緣陽(yáng)性或接近腫瘤時(shí)必須補充放療,陰性切緣且范圍充足時(shí)可能減少放療劑量。術(shù)中冰凍病理結果對判斷至關(guān)重要。

4. 患者因素

70歲以上低?;颊呖赡苁÷苑暖?,年輕患者或存在BRCA基因突變者需加強放療?;A疾病如心臟病可能限制放療實(shí)施。

術(shù)后應遵醫囑完善分子分型檢測,結合腫瘤多學(xué)科會(huì )診制定個(gè)體化方案,同時(shí)注意均衡營(yíng)養攝入以促進(jìn)恢復。

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