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血清陰性類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎是怎么回事

患者：女，65歲

病情描述:
血清陰性類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎是怎么回事
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申劍 主任醫師 去掛號
北京醫院 三甲 骨科

血清陰性類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎可能由遺傳因素、免疫異常、感染誘發(fā)、環(huán)境刺激等原因引起，可通過(guò)藥物治療、物理治療、生活方式調整、定期監測等方式干預。

1、遺傳因素

部分患者存在HLA-B27基因陽(yáng)性，家族聚集性明顯，建議定期篩查關(guān)節癥狀，可遵醫囑使用塞來(lái)昔布、甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶等藥物控制炎癥。

2、免疫異常

T細胞功能紊亂導致自身抗體產(chǎn)生，可能伴隨晨僵、指間關(guān)節梭形腫脹，推薦使用艾拉莫德、來(lái)氟米特、雙醋瑞因等免疫調節劑，配合低強度有氧運動(dòng)。

3、感染誘發(fā)

腸道或泌尿系統感染可能觸發(fā)免疫反應，常見(jiàn)于沙門(mén)菌感染后，需完善CRP和關(guān)節超聲檢查，急性期可短期使用依托考昔、潑尼松、雷公藤多苷。

4、環(huán)境刺激

寒冷潮濕環(huán)境易加重癥狀，吸煙會(huì )加速關(guān)節破壞，建議保持干燥溫暖居住環(huán)境，疼痛緩解期可進(jìn)行水療和關(guān)節功能訓練。

日常需注意防寒保暖，避免高嘌呤飲食，每周進(jìn)行3-5次關(guān)節活動(dòng)度訓練，定期復查炎癥指標和關(guān)節影像學(xué)變化。

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