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間質(zhì)瘤長(cháng)多大就是惡性

患者：女，36歲

病情描述:
間質(zhì)瘤長(cháng)多大就是惡性
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陳健鵬 副主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 腫瘤科

胃腸道間質(zhì)瘤的惡性風(fēng)險與腫瘤大小相關(guān)，直徑超過(guò)5厘米的間質(zhì)瘤惡性概率顯著(zhù)增加，其他高危因素包括腫瘤位置、核分裂象數量及生長(cháng)速度。

1、腫瘤大小

直徑小于2厘米的間質(zhì)瘤多為良性，超過(guò)5厘米時(shí)惡性概率超過(guò)50%，需結合內鏡超聲或增強CT評估邊界是否清晰。

2、核分裂象

每50個(gè)高倍視野下核分裂象超過(guò)5個(gè)提示高危，這類(lèi)腫瘤即使小于5厘米也可能具有侵襲性生物學(xué)行為。

3、生長(cháng)部位

發(fā)生于小腸或直腸的間質(zhì)瘤惡性率更高，胃部間質(zhì)瘤相對預后較好，但賁門(mén)部腫瘤更易出現轉移。

4、影像特征

增強CT顯示腫瘤內部壞死、囊變或侵犯周?chē)鞴贂r(shí)，無(wú)論大小均需按惡性腫瘤處理，這類(lèi)病例約占所有間質(zhì)瘤的30%。

確診后建議每3個(gè)月復查增強CT監測變化，手術(shù)完整切除是主要治療手段，靶向藥物伊馬替尼可用于高?；颊咻o助治療。

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