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詳解帕金森的晚期癥狀

患者：女，65歲

病情描述:
詳解帕金森的晚期癥狀
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邵自強 主任醫師 去掛號
中日友好醫院 三甲 神經(jīng)內科

帕金森病的晚期癥狀主要包括運動(dòng)遲緩、肌強直加重、姿勢平衡障礙以及非運動(dòng)癥狀如認知功能下降等。這些癥狀通常由疾病進(jìn)展導致多巴胺神經(jīng)元進(jìn)一步損傷引起，可通過(guò)藥物調整、康復訓練、心理干預及對癥治療緩解。

1. 運動(dòng)遲緩

晚期患者日?；顒?dòng)顯著(zhù)減慢，表現為穿衣、進(jìn)食等動(dòng)作耗時(shí)延長(cháng)，可能與黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元廣泛缺失有關(guān)?？蓢L試使用左旋多巴緩釋劑、多巴胺受體激動(dòng)劑普拉克索或MAO-B抑制劑司來(lái)吉蘭改善癥狀。

2. 肌強直加重

全身肌肉張力持續增高導致關(guān)節活動(dòng)困難，常伴隨疼痛和異常姿勢?？赡芘c基底節環(huán)路功能紊亂相關(guān)，可通過(guò)巴氯芬、替扎尼定等肌松藥配合物理治療緩解。

3. 平衡障礙

頻繁跌倒和凍結步態(tài)是典型表現，與腦干核團受累有關(guān)。建議使用助行器輔助，藥物可嘗試增加左旋多巴劑量或聯(lián)用金剛烷胺。

4. 認知衰退

約半數患者出現癡呆癥狀，表現為記憶力減退和執行功能障礙，可能與路易小體擴散至皮層相關(guān)?？煽紤]膽堿酯酶抑制劑多奈哌齊或美金剛治療。

晚期帕金森病患者需定期評估吞咽功能和營(yíng)養狀態(tài)，保持適度康復鍛煉，家屬應關(guān)注情緒變化并預防壓瘡等并發(fā)癥發(fā)生。

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