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肝癌晚期腹脹怎么解決

患者：女，53歲

病情描述:
肝癌晚期腹脹怎么解決
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陳健鵬 副主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 腫瘤科

肝癌晚期腹脹可通過(guò)腹腔穿刺引流、利尿劑治療、低鹽飲食調節、鎮痛藥物緩解等方式改善。腹脹通常由腹水積聚、門(mén)靜脈高壓、腫瘤壓迫、胃腸功能紊亂等原因引起。

1、腹腔穿刺引流

大量腹水導致嚴重腹脹時(shí)需行腹腔穿刺術(shù)，通過(guò)置管引流減輕腹腔壓力。操作需嚴格無(wú)菌，單次放液量不宜超過(guò)3000毫升，避免誘發(fā)肝性腦病。

2、利尿劑治療

螺內酯聯(lián)合呋塞米是常用利尿方案，需監測電解質(zhì)平衡。利尿劑使用可能與低鉀血癥、腎功能損傷有關(guān)，表現為肌無(wú)力、心律失常等癥狀。

3、低鹽飲食調節

每日鈉攝入量控制在2克以下，限制腌制食品及加工食品攝入。適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋白，有助于維持血漿膠體滲透壓。

4、鎮痛藥物緩解

阿片類(lèi)藥物如嗎啡緩釋片可改善腫瘤牽涉痛，需注意便秘副作用。合并腸梗阻時(shí)可使用洛哌丁胺減少腸蠕動(dòng)，腹脹持續加重需考慮惡性腸梗阻可能。

建議采用半臥位減輕膈肌壓迫，記錄24小時(shí)出入量，腹脹突然加劇或伴呼吸困難需立即就醫。

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