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做完宮頸錐切又病變了怎么辦

患者：女，28歲

病情描述:
做完宮頸錐切又病變了怎么辦
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王杰 主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 中醫科

宮頸錐切術(shù)后再次發(fā)生病變可通過(guò)密切隨訪(fǎng)、藥物治療、二次錐切手術(shù)、子宮切除術(shù)等方式治療。宮頸病變復發(fā)通常由手術(shù)切緣陽(yáng)性、高危型HPV持續感染、免疫力低下、術(shù)后護理不當等原因引起。

1、密切隨訪(fǎng)

術(shù)后每3-6個(gè)月進(jìn)行TCT和HPV聯(lián)合篩查，持續2年無(wú)異常后可轉為常規年度檢查。隨訪(fǎng)期間發(fā)現異常細胞需及時(shí)干預。

2、藥物治療

高危型HPV陽(yáng)性者可遵醫囑使用干擾素栓、保婦康栓、重組人干擾素α2b陰道泡騰片等抗病毒藥物，配合口服胸腺肽腸溶片調節免疫力。

3、二次錐切手術(shù)

病變范圍局限且保留生育需求者，可考慮冷刀錐切或LEEP刀擴大切除。手術(shù)需確保切緣陰性，術(shù)后病理確認病變完全清除。

4、子宮切除術(shù)

年齡較大、無(wú)生育需求或病變累及宮頸管者，可能需行全子宮切除術(shù)。術(shù)前需評估病變程度，排除浸潤癌可能。

術(shù)后保持會(huì )陰清潔，3個(gè)月內禁止盆浴和性生活，適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C增強抵抗力，嚴格戒煙限酒減少復發(fā)風(fēng)險。

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