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脾動(dòng)脈瘤是否需要手術(shù)

患者：男，37歲

病情描述:
脾動(dòng)脈瘤是否需要手術(shù)
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陳健鵬 副主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 腫瘤科

直徑超過(guò)20毫米或存在破裂風(fēng)險的脾動(dòng)脈瘤通常建議手術(shù)治療。脾動(dòng)脈瘤的處理方式主要有保守觀(guān)察、血管介入栓塞術(shù)、腹腔鏡手術(shù)、開(kāi)腹手術(shù)。

1、保守觀(guān)察

直徑小于20毫米且無(wú)增長(cháng)趨勢的脾動(dòng)脈瘤可定期隨訪(fǎng)，通過(guò)超聲或CT監測瘤體變化，同時(shí)控制高血壓等基礎疾病。

2、血管介入栓塞術(shù)

適用于瘤體位置特殊的患者，通過(guò)導管注入栓塞材料阻斷血流，創(chuàng )傷較小但存在側支循環(huán)重建可能，需配合術(shù)后影像復查。

3、腹腔鏡手術(shù)

采用微創(chuàng )技術(shù)結扎瘤體近遠端血管，術(shù)后恢復較快，但對術(shù)者操作要求較高，可能因粘連轉為開(kāi)腹手術(shù)。

4、開(kāi)腹手術(shù)

適用于瘤體巨大或破裂急診情況，可徹底切除瘤體并行脾臟保留/切除，需評估患者心肺功能耐受度。

確診脾動(dòng)脈瘤后應避免劇烈運動(dòng)，控制血壓在130/80毫米汞柱以下，每3-6個(gè)月復查血管影像學(xué)檢查評估進(jìn)展。

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