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腦梗過(guò)了溶栓期怎么辦

患者:女,49歲

病情描述:
腦梗過(guò)了溶栓期怎么辦
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邵自強 主任醫師 去掛號
中日友好醫院 三甲 神經(jīng)內科

腦梗超過(guò)溶栓期可通過(guò)抗血小板治療、控制危險因素、康復訓練、手術(shù)治療等方式干預。腦梗溶栓期通常為發(fā)病后4.5小時(shí)內,錯過(guò)溶栓窗后治療重點(diǎn)轉為二級預防和功能恢復。

1、抗血小板治療

阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片等抗血小板藥物可預防血栓形成,需注意胃腸道出血風(fēng)險,合并消化道潰瘍者需聯(lián)用質(zhì)子泵抑制劑。

2、控制危險因素

高血壓患者需長(cháng)期服用氨氯地平片等降壓藥,糖尿病患者應使用二甲雙胍片控制血糖,同時(shí)戒煙限酒并保持低鹽低脂飲食。

3、康復訓練

發(fā)病后2周至6個(gè)月為黃金康復期,需在康復師指導下進(jìn)行肢體功能訓練、吞咽功能訓練及語(yǔ)言康復訓練,重復進(jìn)行可促進(jìn)神經(jīng)功能重塑。

4、手術(shù)治療

頸動(dòng)脈狹窄超過(guò)70%可考慮頸動(dòng)脈內膜切除術(shù),大面積腦梗死伴顱高壓時(shí)需行去骨瓣減壓術(shù),手術(shù)決策需綜合評估獲益與風(fēng)險。

腦梗后需定期復查頸動(dòng)脈彩超和血脂指標,堅持用藥同時(shí)保持適度有氧運動(dòng),出現新發(fā)肢體無(wú)力或言語(yǔ)障礙應立即就醫。

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