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高胰島素血癥該如何治療

患者：女，58歲

病情描述:
高胰島素血癥該如何治療
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劉福強 副主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 內分泌科

高胰島素血癥可通過(guò)生活方式調整、口服降糖藥、胰島素增敏劑、手術(shù)治療等方式干預。該病癥通常由胰島素抵抗、胰島β細胞功能異常、遺傳因素、內分泌腫瘤等原因引起。

1、生活方式調整

控制每日碳水化合物攝入量，建議選擇低升糖指數食物如燕麥、糙米。每周進(jìn)行有氧運動(dòng)與抗阻訓練結合，幫助改善胰島素敏感性。

2、口服降糖藥

二甲雙胍可減少肝糖輸出，格列美脲能刺激胰島素分泌。這兩種藥物可能與胃腸不適、低血糖等不良反應有關(guān)，通常表現為惡心、頭暈等癥狀。

3、胰島素增敏劑

吡格列酮通過(guò)激活PPAR-γ受體改善胰島素抵抗，羅格列酮可增強外周組織對葡萄糖的攝取。需注意這類(lèi)藥物可能與水腫、骨折風(fēng)險增加等因素有關(guān)。

4、手術(shù)治療

對于胰島素瘤導致的高胰島素血癥，可考慮行腫瘤切除術(shù)。病態(tài)肥胖患者經(jīng)評估后可采用胃旁路手術(shù)，術(shù)后通常伴隨體重下降與代謝改善。

定期監測血糖和胰島素水平，避免高糖飲食及久坐行為，合并高血壓或血脂異常者需同步控制相關(guān)指標。

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