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冠脈痙攣性心絞痛需要終身服藥嗎

患者：女，45歲

病情描述:
冠脈痙攣性心絞痛需要終身服藥嗎
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郝盼盼 主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 心血管內科

冠脈痙攣性心絞痛多數患者需要長(cháng)期服藥控制癥狀，但并非所有患者均需終身服藥。治療方案主要與痙攣發(fā)作頻率、基礎疾病控制、藥物反應性、生活方式改善程度等因素有關(guān)。

1. 發(fā)作頻率：

頻繁發(fā)作患者需長(cháng)期使用鈣通道阻滯劑如地爾硫卓，硝酸酯類(lèi)藥物如單硝酸異山梨酯，必要時(shí)聯(lián)用抗血小板藥物如阿司匹林。偶發(fā)痙攣者在誘因消除后可逐步減藥。

2. 基礎疾?。?/h3>

合并高血壓、高脂血癥等慢性病時(shí)需持續用藥控制原發(fā)病。常用他汀類(lèi)藥物如阿托伐他汀，血管緊張素轉換酶抑制劑如培哚普利等。

3. 藥物反應：

對鈣通道阻滯劑治療敏感者，癥狀穩定后可嘗試減量。療效不佳者需調整方案，可能加用尼可地爾等鉀通道開(kāi)放劑。

4. 生活方式：

嚴格戒煙、避免寒冷刺激、控制情緒壓力等可顯著(zhù)減少發(fā)作。規律有氧運動(dòng)及地中海飲食有助于血管內皮功能改善。

建議每3-6個(gè)月評估病情，在醫生指導下動(dòng)態(tài)調整用藥方案。部分患者通過(guò)危險因素控制可實(shí)現階段性停藥。

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