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后尿道狹窄或閉鎖的原因有哪些

患者：女，52歲

病情描述:
后尿道狹窄或閉鎖的原因有哪些
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黃鐘明 副主任醫師 去掛號
北京協(xié)和醫院 三甲 泌尿外科

后尿道狹窄或閉鎖可能由外傷性損傷、感染性炎癥、醫源性操作及先天性發(fā)育異常等原因引起。

1、外傷性損傷

骨盆骨折或會(huì )陰部外傷可能導致尿道黏膜撕裂或瘢痕形成，需通過(guò)尿道擴張術(shù)或內鏡下切開(kāi)治療，可遵醫囑使用α受體阻滯劑如坦索羅辛、抗生素如左氧氟沙星及抗瘢痕藥物如曲安奈德。

2、感染性炎癥

淋球菌性尿道炎或結核性尿道炎反復發(fā)作可引發(fā)纖維化狹窄，需針對病原體使用抗生素如頭孢曲松或抗結核藥物異煙肼，嚴重時(shí)需手術(shù)重建尿道。

3、醫源性操作

長(cháng)期導尿或尿道器械檢查可能損傷黏膜，表現為排尿困難合并尿路感染，需解除梗阻后使用磷霉素氨丁三醇等抗生素預防感染。

4、先天性異常

后尿道瓣膜等先天畸形可導致閉鎖，新生兒期需行尿道成形術(shù)，術(shù)后可能需長(cháng)期使用膽堿能藥物如溴吡斯的明改善排尿功能。

術(shù)后應保持會(huì )陰清潔，每日飲水超過(guò)2000毫升以減少尿鹽沉積，定期復查尿流動(dòng)力學(xué)評估恢復情況。

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