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肺癌出現心包積液一定是轉移嗎

病情描述:
肺癌出現心包積液一定是轉移嗎
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龔新宇 副主任醫師 去掛號
中日友好醫院 三甲 心血管內科

肺癌出現心包積液不一定是轉移。心包積液可能由腫瘤轉移、放射性心包炎、感染性心包炎、低蛋白血癥等原因引起，需結合影像學(xué)與病理檢查明確病因。

1、腫瘤轉移

肺癌細胞直接侵犯心包或經(jīng)淋巴轉移可導致血性心包積液，多伴隨胸痛、呼吸困難，需通過(guò)心包穿刺引流并聯(lián)合全身化療。

2、放射性心包炎

胸部放療后數月內可能出現非感染性滲出，表現為發(fā)熱和心包摩擦音，通常采用糖皮質(zhì)激素治療。

3、感染性心包炎

免疫功能低下患者易合并結核或病毒感染，心包液呈草黃色，需抗感染治療并警惕心臟壓塞。

4、低蛋白血癥

晚期肺癌患者營(yíng)養不良時(shí)血漿膠體滲透壓降低，引發(fā)漏出性積液，需補充白蛋白并改善營(yíng)養狀態(tài)。

出現心包積液應及時(shí)完善增強CT、腫瘤標志物及心包液細胞學(xué)檢查，根據病因選擇針對性治療，同時(shí)限制鈉鹽攝入并監測生命體征。

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