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二尖瓣關(guān)閉不全治療

患者：男，65歲

病情描述:
二尖瓣關(guān)閉不全治療
共1個(gè)回答
高云 副主任醫師 去掛號
北京安貞醫院 三甲 心血管內科

二尖瓣關(guān)閉不全可通過(guò)藥物控制、介入治療、外科修復手術(shù)、瓣膜置換手術(shù)等方式治療。二尖瓣關(guān)閉不全通常由風(fēng)濕性心臟病、退行性變、感染性心內膜炎、心肌梗死等原因引起。

1、藥物控制

輕度反流可使用利尿劑減輕心臟負荷，血管擴張劑降低外周阻力，地高辛增強心肌收縮力。常用藥物包括呋塞米片、硝酸異山梨酯片、地高辛片。

2、介入治療

中重度反流可經(jīng)導管植入二尖瓣夾合裝置，創(chuàng )傷小恢復快。該治療需評估瓣膜解剖條件，適用于原發(fā)性瓣葉脫垂患者。

3、外科修復

瓣膜結構完整者可行成形術(shù)，包括瓣環(huán)成形、腱索重建等技術(shù)。修復手術(shù)能保留自體瓣膜功能，術(shù)后抗凝時(shí)間較短。

4、瓣膜置換

嚴重毀損需置換機械瓣或生物瓣，機械瓣需終身抗凝，生物瓣耐久性有限。常見(jiàn)術(shù)式包括二尖瓣機械瓣置換術(shù)、二尖瓣生物瓣置換術(shù)。

術(shù)后需限制鈉鹽攝入，循序漸進(jìn)進(jìn)行心肺功能鍛煉，定期復查超聲心動(dòng)圖評估人工瓣膜功能。

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