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股骨頸骨折如何才不會(huì )壞死

患者：女，53歲

病情描述:
股骨頸骨折如何才不會(huì )壞死
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張博 副主任醫師 去掛號
首都醫科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫院 三甲 骨科

股骨頸骨折后預防壞死需通過(guò)及時(shí)復位固定、改善血供、控制負重及定期復查。主要措施包括手術(shù)干預、藥物輔助、康復訓練及營(yíng)養支持。

1、手術(shù)干預

早期解剖復位內固定是核心，空心螺釘或動(dòng)力髖螺釘可穩定骨折端，減少血管二次損傷。高齡患者可考慮關(guān)節置換術(shù)。

2、改善血供

使用低分子肝素預防血栓，丹參酮等活血藥物促進(jìn)微循環(huán)。高壓氧治療可提升局部氧分壓，但需在急性期后開(kāi)展。

3、康復訓練

術(shù)后6周內禁止患肢負重，通過(guò)踝泵運動(dòng)、股四頭肌等長(cháng)收縮維持肌力。逐步過(guò)渡到部分負重需結合影像學(xué)評估。

4、營(yíng)養支持

補充維生素D3和鈣劑增強骨代謝，蛋白質(zhì)攝入量每日每公斤體重1.2-1.5克。戒煙酒以降低血管痙攣風(fēng)險。

術(shù)后3/6/12個(gè)月需復查X線(xiàn)或MRI監測股骨頭血運，出現塌陷征兆時(shí)需考慮減壓術(shù)或干細胞移植等挽救性治療。

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