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肝硬化打不了疫苗嗎

患者：男，37歲

病情描述:
肝硬化打不了疫苗嗎
共1個(gè)回答
董兆如 副主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 肝膽外科

肝硬化患者能否接種疫苗需根據病情嚴重程度和疫苗類(lèi)型綜合評估，主要影響因素有肝功能代償狀態(tài)、疫苗種類(lèi)、并發(fā)癥風(fēng)險、免疫應答能力。

1、肝功能代償狀態(tài)

代償期肝硬化患者經(jīng)醫生評估后可接種滅活疫苗，失代償期患者因免疫抑制需暫緩接種。治療需以保肝降酶為主，如使用復方甘草酸苷片、多烯磷脂酰膽堿膠囊等。

2、疫苗種類(lèi)

乙肝疫苗、流感疫苗等滅活疫苗相對安全，減毒活疫苗如水痘疫苗應禁用。接種前需檢查乙肝兩對半和肝功能，必要時(shí)聯(lián)合使用恩替卡韋片進(jìn)行抗病毒治療。

3、并發(fā)癥風(fēng)險

合并肝性腦病或消化道出血者禁止接種，需先控制并發(fā)癥。治療包括乳果糖口服溶液降低血氨，奧美拉唑腸溶膠囊預防出血。

4、免疫應答能力

Child-Pugh分級C級患者接種后抗體產(chǎn)生率低，建議優(yōu)先治療原發(fā)病?？伸o脈輸注人血白蛋白改善營(yíng)養狀態(tài)，配合注射用還原型谷胱甘肽護肝。

肝硬化患者接種疫苗前須完善肝功能、凝血功能等檢查，由感染科或肝病科醫生制定個(gè)體化方案，接種后密切監測不良反應。

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