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肝炎到肝硬化是個(gè)怎樣的演變過(guò)程

患者:女,29歲

病情描述:
肝炎到肝硬化是個(gè)怎樣的演變過(guò)程
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董兆如 副主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 肝膽外科

肝炎發(fā)展為肝硬化通常經(jīng)歷肝炎活動(dòng)期、肝纖維化期、代償期肝硬化、失代償期肝硬化四個(gè)階段,主要與病毒持續復制、免疫損傷、肝星狀細胞激活、膠原沉積等因素有關(guān)。

1、肝炎活動(dòng)期

病毒性肝炎或自身免疫性肝炎導致肝細胞持續炎癥壞死,表現為轉氨酶升高、乏力等癥狀,需抗病毒或免疫抑制治療,常用藥物包括恩替卡韋、干擾素、潑尼松等。

2、肝纖維化

長(cháng)期炎癥激活肝星狀細胞,細胞外基質(zhì)過(guò)度沉積形成纖維間隔,可能出現肝區隱痛、門(mén)靜脈增寬,需抗纖維化治療如吡非尼酮、秋水仙堿聯(lián)合病因控制。

3、代償期肝硬化

纖維間隔相互連接形成假小葉結構,但肝功能尚可代償,部分患者出現脾大、血小板減少,需定期監測并預防并發(fā)癥,必要時(shí)行肝硬度檢測評估進(jìn)展。

4、失代償期肝硬化

假小葉廣泛形成導致肝功能衰竭,伴隨腹水、肝性腦病等嚴重并發(fā)癥,需限制蛋白質(zhì)攝入、利尿治療,終末期需考慮肝移植手術(shù)。

建議肝炎患者每3-6個(gè)月復查肝功能與超聲,嚴格控制酒精攝入,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素B族,避免使用肝毒性藥物。

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