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膽囊切除后50年的癥狀

患者：女，51歲

病情描述:
膽囊切除后50年的癥狀
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李濤 主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 肝膽外科

膽囊切除術(shù)后50年可能出現膽汁反流性胃炎、脂肪瀉、膽總管結石、肝臟代謝異常等癥狀，癥狀發(fā)展通常從消化功能紊亂逐漸過(guò)渡至器質(zhì)性病變。

1、膽汁反流性胃炎

膽囊缺失導致膽汁持續流入腸道，可能引發(fā)胃黏膜炎癥。表現為上腹灼痛、飯后腹脹，可通過(guò)鋁碳酸鎂、熊去氧膽酸、多潘立酮等藥物緩解，建議少食多餐并避免高脂飲食。

2、脂肪瀉

膽汁儲備功能喪失影響脂肪消化，未分解的脂肪隨糞便排出。典型癥狀為大便油亮惡臭，胰酶制劑如胰酶腸溶膠囊、復方消化酶膠囊配合低脂飲食可改善癥狀。

3、膽總管結石

膽管代償性擴張易形成結石，可能與膽汁成分改變有關(guān)。發(fā)作時(shí)出現右上腹絞痛、黃疸，需行內鏡取石或膽管探查術(shù)，建議定期超聲監測膽管狀態(tài)。

4、肝臟代謝異常

長(cháng)期膽汁酸循環(huán)紊亂可能導致膽固醇代謝障礙，表現為肝功能指標異常。水飛薊賓、雙環(huán)醇等保肝藥物可輔助治療，需限制動(dòng)物內臟攝入。

術(shù)后長(cháng)期需保持低膽固醇飲食，定期復查肝膽超聲和肝功能，出現持續腹痛或黃疸應及時(shí)消化科就診。

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