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促甲狀腺激素偏低孕婦怎么辦

患者：女，63歲

病情描述:
促甲狀腺激素偏低孕婦怎么辦
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陳健鵬 副主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 腫瘤科

促甲狀腺激素偏低的孕婦可通過(guò)調整飲食、定期監測、藥物治療、內分泌科隨訪(fǎng)等方式干預。該情況通常由妊娠期生理變化、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、垂體功能異常、藥物影響等原因引起。

1、調整飲食

適當增加海帶、紫菜等富碘食物，避免過(guò)量攝入十字花科蔬菜。妊娠期生理性TSH降低通常無(wú)須特殊治療，但需每4-6周復查甲狀腺功能。

2、定期監測

建議每4周檢測游離T4、總T3及TRAb抗體。若伴隨心悸、體重下降等癥狀，可能與妊娠甲亢有關(guān)，需通過(guò)丙硫氧嘧啶、甲巰咪唑等抗甲狀腺藥物控制。

3、藥物治療

病理性TSH降低需使用抗甲狀腺藥物，如甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片、普萘洛爾片。藥物選擇需考慮妊娠分期，孕早期優(yōu)先選用丙硫氧嘧啶。

4、內分泌科隨訪(fǎng)

垂體性甲減導致的TSH偏低需聯(lián)合左甲狀腺素鈉片治療。建議每月進(jìn)行胎兒超聲監測，警惕新生兒甲亢或宮內生長(cháng)受限等并發(fā)癥。

孕婦應保持規律作息，避免高碘與低碘飲食極端化，所有治療需在內分泌科醫生指導下進(jìn)行，禁止自行調整藥物劑量。

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