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初期腦梗塞怎么治療

患者：男，30歲

病情描述:
初期腦梗塞怎么治療
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邵自強 主任醫師 去掛號
中日友好醫院 三甲 神經(jīng)內科

初期腦梗塞可通過(guò)溶栓治療、抗血小板治療、血壓管理和康復訓練等方式治療。初期腦梗塞通常由動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、小血管病變和血液高凝狀態(tài)等原因引起。

1、溶栓治療

靜脈注射阿替普酶是發(fā)病4.5小時(shí)內首選方案，需嚴格排除出血風(fēng)險，溶栓后需監測神經(jīng)功能變化和出血征象。

2、抗血小板治療

阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷雙抗治療適用于非心源性栓塞患者，需警惕消化道出血等不良反應，必要時(shí)使用質(zhì)子泵抑制劑保護胃腸黏膜。

3、血壓管理

急性期血壓控制在180/100mmHg以下，避免過(guò)快降壓導致灌注不足，可選用拉貝洛爾等靜脈降壓藥物平穩調節。

4、康復訓練

病情穩定48小時(shí)后開(kāi)始床邊康復，包括關(guān)節活動(dòng)度訓練、平衡訓練和吞咽功能訓練，預防深靜脈血栓和關(guān)節攣縮等并發(fā)癥。

發(fā)病后需立即就醫，治療期間保持低鹽低脂飲食，戒煙限酒，遵醫囑定期復查血脂血糖等指標，堅持長(cháng)期二級預防用藥。

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