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代謝性堿中毒合并呼吸性酸中毒怎么治療

患者：女，28歲

病情描述:
代謝性堿中毒合并呼吸性酸中毒怎么治療
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馬偉 副主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 全科

代謝性堿中毒合并呼吸性酸中毒可通過(guò)糾正電解質(zhì)紊亂、改善通氣功能、病因治療、血液凈化等方式治療。該病癥通常由嘔吐導致胃酸丟失、利尿劑使用不當、慢性阻塞性肺疾病、嚴重低鉀血癥等原因引起。

1、糾正電解質(zhì)紊亂

補充氯化鉀溶液調節低鉀血癥，靜脈輸注生理鹽水糾正氯離子缺乏。電解質(zhì)紊亂可能與長(cháng)期嘔吐、利尿劑過(guò)量使用有關(guān)，通常伴隨肌無(wú)力、心律失常等癥狀。

2、改善通氣功能

使用無(wú)創(chuàng )通氣或氣管插管輔助呼吸，必要時(shí)給予支氣管擴張劑。通氣障礙多由慢性阻塞性肺疾病急性加重引起，常表現為呼吸困難、血氧飽和度下降。

3、病因治療

停用誘發(fā)因素如利尿劑，治療原發(fā)疾病如幽門(mén)梗阻。病因可能與胃液大量丟失或慢性呼吸系統疾病相關(guān)，需針對性處理原發(fā)病灶。

4、血液凈化

嚴重病例可采用連續性腎臟替代治療，快速調節酸堿平衡。該方法適用于合并多器官功能衰竭或常規治療無(wú)效的患者。

治療期間需密切監測血氣分析和電解質(zhì)水平，避免快速糾正導致反跳性酸中毒，同時(shí)注意營(yíng)養支持與肺部物理治療。

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