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大便的時(shí)候出了很多血怎么辦

患者：女，46歲

病情描述:
大便的時(shí)候出了很多血怎么辦
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黃玉紅 主任醫師 去掛號
中國醫科大學(xué)附屬第一醫院 三甲 消化內科

排便時(shí)大量出血可能由痔瘡、肛裂、消化道潰瘍、結直腸息肉或腫瘤等原因引起，可通過(guò)藥物止血、局部治療、手術(shù)干預等方式處理。

1. 痔瘡出血

內痔破裂是便血最常見(jiàn)原因，表現為無(wú)痛性鮮紅色血滴落。溫水坐浴可緩解癥狀，藥物可選用馬應龍麝香痔瘡栓、太寧復方角菜酸酯栓、云南白藥痔瘡膏。

2. 肛裂損傷

排便時(shí)肛門(mén)撕裂伴刀割樣疼痛和鮮血附著(zhù)，多與便秘有關(guān)。增加膳食纖維攝入改善排便，藥物建議使用硝酸甘油軟膏、地奧司明片、利多卡因凝膠。

3. 消化道潰瘍

胃十二指腸潰瘍可能導致柏油樣黑便，常伴上腹痛。需完善胃鏡檢查，藥物選用奧美拉唑、鋁碳酸鎂咀嚼片、膠體果膠鉍。

4. 腸道病變

結直腸息肉或腫瘤常見(jiàn)暗紅色血便伴排便習慣改變，腸鏡檢查可確診。較小息肉可行內鏡下切除，進(jìn)展期腫瘤需根治性手術(shù)。

急性出血期間應保持臥位休息，記錄出血量和頻次，避免攝入辛辣刺激食物，出血持續或伴頭暈乏力需立即急診處理。

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