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22天的寶寶黃疸還沒(méi)退怎么辦

患者:女,28歲

病情描述:
22天的寶寶黃疸還沒(méi)退怎么辦
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黃玉紅 主任醫師 去掛號
中國醫科大學(xué)附屬第一醫院 三甲 消化內科

22天新生兒黃疸未退可能由生理性黃疸延遲消退、母乳性黃疸、感染性疾病或膽道閉鎖等原因引起,可通過(guò)藍光照射、調整喂養、藥物治療或手術(shù)干預等方式處理。

1、生理性黃疸延遲

足月兒黃疸持續超過(guò)2周可能與肝臟代謝功能未完全成熟有關(guān),建議增加喂養頻次促進(jìn)膽紅素排泄,每日監測黃疸指數,若數值超過(guò)15mg/dL需就醫。

2、母乳性黃疸

母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶可能抑制膽紅素代謝,表現為黃疸持續但寶寶精神食欲正常??蓢L試暫停母乳3天觀(guān)察黃疸變化,或繼續母乳喂養配合日光浴。

3、感染因素

新生兒敗血癥、尿路感染等可能伴隨發(fā)熱、吃奶差等癥狀,需檢查C反應蛋白和血培養。感染控制后黃疸可消退,必要時(shí)使用頭孢曲松等抗生素治療。

4、膽道異常

膽道閉鎖患兒會(huì )出現陶土色大便和肝脾腫大,需通過(guò)肝膽B(tài)超和膽道造影確診。確診后需在60天內行葛西手術(shù),延誤治療可能導致肝硬化。

家長(cháng)需每日記錄寶寶黃疸范圍變化,保證每天8-12次有效哺乳,避免包裹過(guò)多影響觀(guān)察膚色,若出現嗜睡、拒奶或大便發(fā)白應立即就診新生兒科。

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