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膽囊切除術(shù)后惡心嘔吐怎么回事

患者：女，53歲

病情描述:
膽囊切除術(shù)后惡心嘔吐怎么回事
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咸國哲 主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 肝膽外科

膽囊切除術(shù)后惡心嘔吐可能由麻醉反應、術(shù)后胃腸功能紊亂、藥物副作用、膽汁反流等原因引起，可通過(guò)調整飲食、藥物治療、體位管理、胃腸減壓等方式緩解。

1、麻醉反應：

全身麻醉藥物可能抑制嘔吐中樞，術(shù)后殘留藥物刺激導致惡心嘔吐。通常術(shù)后6-8小時(shí)自行緩解，嚴重時(shí)可遵醫囑使用昂丹司瓊注射液、甲氧氯普胺片、地塞米松磷酸鈉注射液等止吐藥物。

2、胃腸功能紊亂：

手術(shù)創(chuàng )傷和二氧化碳氣腹可能暫時(shí)性影響胃腸蠕動(dòng)。建議少量多餐低脂飲食，避免產(chǎn)氣食物，可遵醫囑使用多潘立酮片、枸櫞酸莫沙必利片、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊等促胃腸動(dòng)力藥物。

3、藥物副作用：

術(shù)后使用的抗生素、鎮痛藥可能刺激胃黏膜。需告知醫生調整用藥方案，必要時(shí)聯(lián)用雷貝拉唑鈉腸溶片、鋁碳酸鎂咀嚼片、硫糖鋁混懸凝膠等胃黏膜保護劑。

4、膽汁反流：

膽囊缺失后膽汁持續排入腸道，可能反流至胃部。表現為嘔吐黃綠色苦水，可抬高床頭30度，遵醫囑使用熊去氧膽酸膠囊、消旋山莨菪堿片、鋁鎂加混懸液等藥物中和膽汁。

術(shù)后24小時(shí)內保持半臥位，從清流質(zhì)飲食逐步過(guò)渡到低脂軟食，避免油膩及高糖食物，若嘔吐持續超過(guò)48小時(shí)或出現脫水癥狀需及時(shí)就醫。

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