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膀胱癌切除膀胱后如何保證排尿功能

患者：女，38歲

病情描述:
膀胱癌切除膀胱后如何保證排尿功能
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陳健鵬 副主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 腫瘤科

膀胱癌切除膀胱后可通過(guò)回腸代膀胱術(shù)、輸尿管皮膚造口術(shù)、可控性尿流改道術(shù)、定期導尿等方式重建排尿功能，具體方案需根據患者身體狀況和腫瘤分期決定。

1、回腸代膀胱術(shù)

截取一段回腸構建新儲尿囊，連接輸尿管與尿道，術(shù)后可通過(guò)正常尿道排尿。需警惕電解質(zhì)紊亂和尿路感染風(fēng)險，術(shù)后需定期監測腎功能。

2、輸尿管皮膚造口術(shù)

將輸尿管直接引出腹壁皮膚，需終身佩戴集尿袋收集尿液。該方法操作簡(jiǎn)單但可能發(fā)生造口狹窄，日常護理需保持造口周?chē)つw清潔干燥。

3、可控性尿流改道術(shù)

利用腸管構建低壓儲尿袋，通過(guò)腹壁造口間歇性導尿。需訓練規律導尿習慣，儲尿袋可能出現黏液分泌增多現象。

4、定期導尿

適用于尿道保留但膀胱功能喪失者，通過(guò)間歇性導尿管排尿。需嚴格無(wú)菌操作防止尿路感染，導尿頻率根據尿量調整。

術(shù)后應限制鈉鹽攝入，每日飲水保持2000毫升以上，避免提重物或劇烈運動(dòng)增加腹壓，定期復查泌尿系統超聲和腎功能。

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