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肝癌晚期都會(huì )腹水嗎

患者：女，63歲

病情描述:
肝癌晚期都會(huì )腹水嗎
共1個(gè)回答
陳健鵬 副主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 腫瘤科

肝癌晚期患者多數會(huì )出現腹水，腹水是肝癌晚期的常見(jiàn)并發(fā)癥之一，主要與門(mén)靜脈高壓、低蛋白血癥、淋巴回流受阻、腫瘤腹膜轉移等因素有關(guān)。

1、門(mén)靜脈高壓

肝癌晚期腫瘤壓迫或侵犯門(mén)靜脈，導致門(mén)靜脈高壓，血管內液體滲出至腹腔形成腹水。治療需控制門(mén)靜脈壓力，可遵醫囑使用呋塞米、螺內酯等利尿劑，嚴重時(shí)需行腹腔穿刺引流。

2、低蛋白血癥

肝癌晚期肝功能嚴重受損，白蛋白合成減少，血漿膠體滲透壓下降引發(fā)腹水。需補充人血白蛋白，配合托伐普坦等血管加壓素受體拮抗劑，同時(shí)加強營(yíng)養支持治療。

3、淋巴回流受阻

腫瘤轉移至淋巴結或腹膜后，導致淋巴管阻塞，淋巴液滲入腹腔?？蓢L試利尿治療，必要時(shí)行腹腔-靜脈分流術(shù)緩解癥狀。

4、腫瘤腹膜轉移

癌細胞播散至腹膜形成癌性腹膜炎，刺激腹膜分泌大量液體。除利尿外，可考慮腹腔灌注化療藥物如順鉑、氟尿嘧啶等控制腫瘤進(jìn)展。

肝癌晚期腹水患者應限制鈉鹽攝入，每日監測體重和腹圍變化，出現呼吸困難或腹部脹痛加重需及時(shí)就醫處理。

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