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室間隔膜部缺損怎么辦

患者：女，62歲

病情描述:
室間隔膜部缺損怎么辦
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龔新宇 副主任醫師 去掛號
中日友好醫院 三甲 心血管內科

室間隔膜部缺損可通過(guò)定期隨訪(fǎng)觀(guān)察、介入封堵術(shù)、外科修補手術(shù)、藥物治療等方式干預。該病通常由胚胎發(fā)育異常、遺傳因素、母體感染、環(huán)境因素等原因引起。

1、定期隨訪(fǎng)觀(guān)察

缺損小于5毫米且無(wú)癥狀的患兒可每6-12個(gè)月復查心臟超聲，觀(guān)察有無(wú)自愈傾向或病情進(jìn)展，家長(cháng)需記錄孩子活動(dòng)耐量及呼吸頻率變化。

2、介入封堵術(shù)

適用于中等大小缺損，通過(guò)導管植入封堵器閉合缺損。手術(shù)創(chuàng )傷小恢復快，但需評估缺損邊緣距主動(dòng)脈瓣距離，術(shù)后需預防性使用阿司匹林、華法林等抗凝藥物。

3、外科修補手術(shù)

對大型缺損或合并其他心臟畸形者，需開(kāi)胸直視下縫合或補片修補。手術(shù)可能采用自體心包補片或滌綸補片，術(shù)后需監測心律失常等并發(fā)癥。

4、藥物治療

對出現心力衰竭者可使用地高辛、呋塞米、卡托普利等藥物改善心功能，合并肺動(dòng)脈高壓時(shí)需使用西地那非、波生坦等靶向藥物，所有藥物均需嚴格遵醫囑使用。

患兒日常應避免劇烈運動(dòng)，保證充足營(yíng)養攝入，注意預防呼吸道感染，定期接種疫苗，家長(cháng)需密切觀(guān)察有無(wú)氣促、多汗、體重不增等異常表現。

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