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如何判斷是不是患上痛風(fēng)

患者:女,42歲

病情描述:
如何判斷是不是患上痛風(fēng)
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胡乃文 副主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 風(fēng)濕免疫科

痛風(fēng)可通過(guò)關(guān)節突發(fā)紅腫熱痛、血尿酸水平檢測、雙能CT檢查、關(guān)節液穿刺等方式判斷。痛風(fēng)通常由高尿酸血癥、飲食不當、遺傳因素、腎臟排泄障礙等原因引起。

1、關(guān)節癥狀

典型表現為第一跖趾關(guān)節夜間突發(fā)劇痛伴紅腫,癥狀多在24小時(shí)內達高峰,可能反復發(fā)作。急性期可遵醫囑使用秋水仙堿片、非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、糖皮質(zhì)激素如潑尼松片。

2、血尿酸檢測

男性血尿酸超過(guò)420微摩爾每升,女性超過(guò)360微摩爾每升需警惕。但約30%急性發(fā)作期患者血尿酸正常,需結合其他檢查??刂颇蛩峥墒褂脛e嘌醇片、非布司他片、苯溴馬隆片。

3、影像學(xué)檢查

雙能CT能特異性識別尿酸鹽結晶沉積,超聲可見(jiàn)雙軌征或痛風(fēng)石。慢性痛風(fēng)患者可能出現關(guān)節骨質(zhì)侵蝕,X線(xiàn)可見(jiàn)穿鑿樣缺損。

4、關(guān)節液分析

穿刺檢出針狀尿酸鹽結晶可確診,需在偏振光顯微鏡下觀(guān)察。該檢查具有創(chuàng )傷性,通常作為最終診斷依據。

確診后需長(cháng)期控制血尿酸水平,每日飲水2000毫升以上,限制高嘌呤食物如動(dòng)物內臟、海鮮,避免劇烈運動(dòng)和關(guān)節受涼。

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