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取環(huán)后不孕是怎么回事

患者：女，46歲

病情描述:
取環(huán)后不孕是怎么回事
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張國喜 副主任醫師 去掛號
北京大學(xué)人民醫院 三甲 男科

取環(huán)后不孕可能由子宮內膜損傷、輸卵管炎癥、內分泌紊亂、盆腔粘連等原因引起，可通過(guò)藥物調理、手術(shù)修復、激素治療、輔助生殖等方式改善。

1、子宮內膜損傷

宮內節育器長(cháng)期壓迫可能導致子宮內膜變薄或瘢痕形成。建議通過(guò)超聲評估內膜厚度，必要時(shí)使用雌激素類(lèi)藥物促進(jìn)修復，如戊酸雌二醇片、雌二醇地屈孕酮片、人胎盤(pán)片。

2、輸卵管炎癥

節育器可能引發(fā)慢性輸卵管炎導致堵塞。表現為下腹隱痛或分泌物異常，需進(jìn)行輸卵管造影檢查?？蛇x用抗生素如頭孢曲松鈉、多西環(huán)素、甲硝唑治療，嚴重者需腹腔鏡疏通。

3、內分泌紊亂

節育器取出后可能出現排卵障礙或黃體功能不足。通過(guò)性激素六項檢測可發(fā)現異常，常用藥物包括枸櫞酸氯米芬膠囊、黃體酮膠囊、來(lái)曲唑片調節周期。

4、盆腔粘連

節育器刺激可能引發(fā)盆腔組織粘連影響受孕。伴隨性交痛或月經(jīng)異常癥狀，需通過(guò)宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)分離粘連，術(shù)后配合防粘連凝膠預防復發(fā)。

備孕期間建議監測基礎體溫和排卵周期，避免焦慮情緒，適當補充葉酸和維生素E。若嘗試半年未孕應及時(shí)就診生殖醫學(xué)科。

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