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后循環(huán)缺血是不是腦梗

患者：男，36歲

病情描述:
后循環(huán)缺血是不是腦梗
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邵自強 主任醫師 去掛號
中日友好醫院 三甲 神經(jīng)內科

后循環(huán)缺血屬于腦梗的一種類(lèi)型，主要指椎基底動(dòng)脈系統供血不足導致的局部腦組織缺血性損傷，通常由動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動(dòng)脈閉塞、血流動(dòng)力學(xué)改變等因素引起。

1、動(dòng)脈粥樣硬化

椎基底動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成導致血管狹窄，可能與高血壓、高脂血癥等因素有關(guān)，通常表現為眩暈、復視等癥狀。需控制危險因素并使用阿托伐他汀、阿司匹林、氯吡格雷等藥物。

2、心源性栓塞

心房顫動(dòng)等心臟疾病導致血栓脫落堵塞后循環(huán)動(dòng)脈，可能與瓣膜病、心力衰竭有關(guān)，常突發(fā)意識障礙或偏癱。需抗凝治療如華法林、利伐沙班、達比加群酯。

3、小動(dòng)脈閉塞

穿支小動(dòng)脈玻璃樣變或脂質(zhì)透明變性引發(fā)腔隙性梗死，與長(cháng)期糖尿病、吸煙相關(guān)，多表現為單純運動(dòng)或感覺(jué)障礙。需控制血糖并使用尼莫地平、丁苯酞、胞磷膽堿。

4、血流動(dòng)力學(xué)改變

嚴重低血壓或血容量不足導致分水嶺區梗死，常見(jiàn)于脫水、大量失血等情況，癥狀與體位相關(guān)。需補液擴容并監測血壓變化。

建議低鹽低脂飲食，規律監測血壓血糖，避免突然體位變化，出現持續眩暈或行走不穩應及時(shí)神經(jīng)科就診。

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