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心肌肌鈣蛋白高的原因

患者：男，55歲

病情描述:
心肌肌鈣蛋白高的原因
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高云 副主任醫師 去掛號
北京安貞醫院 三甲 心血管內科

心肌肌鈣蛋白升高可能由心肌梗死、心肌炎、心力衰竭、嚴重感染等原因引起，需結合臨床表現和進(jìn)一步檢查明確病因。

1、心肌梗死

冠狀動(dòng)脈急性閉塞導致心肌缺血壞死，心肌細胞破壞釋放肌鈣蛋白。典型表現為胸骨后壓榨性疼痛，可通過(guò)冠脈造影確診。治療需盡快開(kāi)通血管，藥物包括阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等。

2、心肌炎

病毒感染或自身免疫反應導致心肌損傷，肌鈣蛋白輕中度升高。常見(jiàn)癥狀為胸悶氣短、心律失常，可通過(guò)心臟核磁共振診斷。治療以休息為主，重癥需使用免疫球蛋白或糖皮質(zhì)激素。

3、心力衰竭

長(cháng)期心臟負荷過(guò)重引起心肌細胞損傷，肌鈣蛋白持續性輕度升高。表現為活動(dòng)后呼吸困難、下肢水腫，可通過(guò)超聲心動(dòng)圖評估心功能。治療包括利尿劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、β受體阻滯劑等。

4、嚴重感染

膿毒癥等全身炎癥反應導致心肌抑制，肌鈣蛋白一過(guò)性升高。多伴有高熱、休克等全身癥狀，需血培養明確病原體。治療以抗感染和支持治療為主，必要時(shí)使用血管活性藥物。

發(fā)現肌鈣蛋白升高應及時(shí)就診，避免劇烈運動(dòng)，監測血壓心率變化，遵醫囑完善心電圖、心臟超聲等檢查。

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