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為什么不能二次放療

患者:女,63歲

病情描述:
為什么不能二次放療
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陳健鵬 副主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 腫瘤科

二次放療需謹慎評估,主要受放射性損傷累積、組織耐受性下降、腫瘤敏感性降低、正常器官保護難度增加等因素限制。

1. 放射性損傷累積

同一部位重復照射會(huì )加重正常組織纖維化或壞死風(fēng)險,如頭頸部放療后黏膜炎復發(fā)概率顯著(zhù)上升,需通過(guò)影像評估后選擇靶向藥物替代治療。

2. 組織耐受性下降

首次放療后血管內皮細胞修復能力減弱,二次照射易導致出血或潰瘍,如食管癌再程放療可能引發(fā)瘺管形成,此時(shí)更適合采用免疫聯(lián)合化療方案。

3. 腫瘤敏感性降低

殘留腫瘤細胞可能產(chǎn)生放射抵抗性,如復發(fā)性鼻咽癌二次放療有效率不足40%,需結合PD-1抑制劑等增敏措施。

4. 器官保護難度

關(guān)鍵器官如脊髓的輻射劑量已達上限,二次放療可能導致不可逆神經(jīng)損傷,此時(shí)質(zhì)子治療等精準放療技術(shù)可作為備選方案。

臨床決策需綜合評估間隔時(shí)間、病灶體積及功能影像結果,必要時(shí)采用立體定向放療聯(lián)合系統治療降低風(fēng)險,所有方案須經(jīng)多學(xué)科會(huì )診確定。

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