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糖尿病腎病第四期

患者：男，41歲

病情描述:
糖尿病腎病第四期
共1個(gè)回答
劉愛(ài)華 主任醫師 去掛號
北京醫院 三甲 風(fēng)濕免疫科

糖尿病腎病第四期屬于糖尿病腎病的臨床蛋白尿期，主要表現為持續性蛋白尿、腎小球濾過(guò)率下降和血壓升高，可能由長(cháng)期血糖控制不佳、高血壓、遺傳因素和腎臟血流動(dòng)力學(xué)異常等原因引起，需通過(guò)控制血糖血壓、調整飲食、藥物治療和腎臟替代治療等方式干預。

1、血糖控制不佳

長(cháng)期高血糖導致腎小球高濾過(guò)和基底膜增厚，表現為尿微量白蛋白持續升高。治療需嚴格監測血糖，遵醫囑使用胰島素或二甲雙胍、格列美脲等降糖藥物。

2、高血壓未控制

高血壓加速腎小球硬化，常見(jiàn)頭痛和視物模糊。建議將血壓控制在130/80mmHg以下，可使用纈沙坦、氨氯地平等降壓藥物。

3、遺傳易感性

有糖尿病家族史者更易出現腎損傷。需加強篩查，早期使用ACEI類(lèi)藥物如卡托普利延緩病情進(jìn)展。

4、腎臟血流異常

腎小球內高壓導致毛細血管內皮損傷，出現水腫和貧血。需限制蛋白質(zhì)攝入，必要時(shí)采用促紅細胞生成素糾正貧血。

建議每日蛋白質(zhì)攝入量控制在0.8g/kg體重以下，優(yōu)先選擇魚(yú)肉蛋奶等優(yōu)質(zhì)蛋白，定期監測腎功能指標并避免使用腎毒性藥物。

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