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腎性尿崩癥怎么回事

患者:男,48歲

病情描述:
腎性尿崩癥怎么回事
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馬偉 副主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 普內科

腎性尿崩癥可能由遺傳性腎小管功能障礙、藥物副作用、慢性腎病、電解質(zhì)紊亂等原因引起,可通過(guò)限制鈉鹽攝入、使用噻嗪類(lèi)利尿劑、非甾體抗炎藥、血管加壓素類(lèi)似物等方式治療。

1、遺傳因素:

部分患者存在A(yíng)VPR2或AQP2基因突變導致腎小管對血管加壓素不敏感,表現為多尿、煩渴,需基因檢測確診。治療可選用氫氯噻嗪片、吲哚美辛緩釋片、去氨加壓素片。

2、藥物影響:

長(cháng)期使用鋰制劑、兩性霉素B等藥物可能損傷腎小管濃縮功能,停藥后癥狀多可緩解。若需持續用藥可聯(lián)合阿米洛利片、布洛芬緩釋膠囊、鞣酸加壓素注射液。

3、腎臟疾?。?/h3>

慢性間質(zhì)性腎炎或梗阻性腎病可能導致腎髓質(zhì)高滲環(huán)境破壞,常伴隨夜尿增多和低比重尿?;A疾病控制后可使用托伐普坦片、雙氯芬酸鈉栓、醋酸去氨加壓素噴霧劑。

4、代謝紊亂:

低鉀血癥或高鈣血癥可干擾腎小管水通道蛋白功能,糾正電解質(zhì)異常是關(guān)鍵。輔助治療包括氨苯蝶啶片、塞來(lái)昔布膠囊、賴(lài)氨加壓素滴鼻液。

患者需每日監測尿量和體重變化,避免高鹽高蛋白飲食,出現嚴重脫水或意識改變應立即就醫。

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