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如何確定過(guò)敏性咳嗽

患者：女，54歲

病情描述:
如何確定過(guò)敏性咳嗽
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馬曉斌 主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 呼吸內科

過(guò)敏性咳嗽可通過(guò)過(guò)敏原檢測、癥狀觀(guān)察、肺功能檢查和藥物試驗等方式確診，通常由花粉、塵螨、動(dòng)物皮屑、冷空氣等過(guò)敏原刺激引起。

1、過(guò)敏原檢測

通過(guò)皮膚點(diǎn)刺試驗或血清特異性IgE檢測明確致敏物質(zhì)，常見(jiàn)過(guò)敏原包括塵螨、霉菌、寵物皮屑等。確診后需避免接觸過(guò)敏原，必要時(shí)可遵醫囑使用氯雷他定、孟魯司特鈉或布地奈德等藥物控制癥狀。

2、癥狀觀(guān)察

典型表現為陣發(fā)性干咳，夜間或晨起加重，多伴有咽喉癢感但無(wú)痰?？人猿掷m超過(guò)4周且對抗生素無(wú)效時(shí)需考慮過(guò)敏性咳嗽，建議記錄咳嗽發(fā)作時(shí)間與環(huán)境因素關(guān)聯(lián)性。

3、肺功能檢查

支氣管激發(fā)試驗或呼氣峰流速監測可評估氣道高反應性，該檢查能鑒別哮喘與單純過(guò)敏性咳嗽。若存在氣道阻塞，需聯(lián)合使用沙丁胺醇吸入劑與抗過(guò)敏治療。

4、藥物試驗

抗組胺藥或糖皮質(zhì)激素治療有效可作為輔助診斷依據。常用藥物包括西替利嗪、丙酸氟替卡松吸入劑等，但需在醫生指導下進(jìn)行藥物驗證性治療。

確診后應保持室內清潔，使用防螨寢具，避免接觸刺激性氣體，適當增加維生素C攝入有助于降低氣道敏感性。

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